Seroprevalencia de enfermedad celiaca en pacientes con infertilidad. Un estudio de casos y controles / Celiac disease seroprevalence in patients with infertility. A case-control study

Resumen Antecedentes: Aunque los pacientes con enfermedad celiaca (EC) tienen en su mayoría manifestaciones digestivas, algunos pueden presentarlas de índole extraintestinal (atípicas), como anemia crónica, ataxia y trastornos de la fertilidad. Objetivo: Determinar la prevalencia de anticuerpos relacionados con EC en mujeres mexicanas con trastornos de la fertilidad. Material y métodos: Estudio de casos y controles de mujeres que acudieron a valoración por trastornos de la fertilidad en un centro especializado. Se cuantificó h-tTG IgA, gliadina IgA II y gliadina IgG II; los títulos > 30 UI fueron considerados como positivos. Resultados: Se incluyeron 171 casos y 171 controles; 137 pacientes (80.1 %) tuvieron infertilidad y 34 (19.9 %), esterilidad. Ocho pacientes (4.6 %, IC 95 % = 2.3-8.9) tuvieron al menos un marcador positivo para EC comparadas con una mujer del grupo control (0.5 %, IC 95 % = 0.01-3, p = 0.04, razón de momios = 8.3). Seis de las ocho pacientes presentaron infertilidad inexplicable. Conclusiones: Hasta 4.6 % de las mujeres con infertilidad presentó al menos un marcador positivo para EC. Al igual que en otras partes del mundo, podría recomendarse el escrutinio para EC en mujeres con infertilidad, en especial en quienes padecen infertilidad inexplicable.

Abstract Background: Although most patients with celiac disease (CD) have digestive manifestations, in some of them they may be of extraintestinal (atypical) nature, such as chronic anemia, ataxia, and fertility disorders. Objective: To determine the prevalence of CD-related antibodies in Mexican women with fertility disorders. Material and methods: Case-control study of women who attended evaluation for fertility disorders in a specialized center. h-tTG-IgA, gliadin IgA II and gliadin IgG II were quantified; titers > 30 IU were considered positive. Results: One-hundred and seventy-one cases and 171 controls were included; 137 patients (80.1%) had infertility, and 34 (19.9%), sterility. Eight patients (4.6%, 95% CI = 2.3-8.9) had at least one positive marker for CD in comparison with one woman in the control group (0.5%, 95% CI = 0.01-3, p = 0.04, odds ratio = 8.3). Six of the eight patients had unexplained infertility. Conclusions: Up to 4.6% of women with infertility had at least one positive marker for CD. As in other parts of the world, screening for CD could be recommended in women with infertility, especially in those with unexplained infertility.

Detección del SARS-CoV-2 mediante RT-qPCR utilizando saliva en pacientes ambulatorios con estudio de COVID-19

Resumen Introducción: La pandemia de COVID-19 ha afectado a millones de personas en todo el mundo. La identificación de sujetos infectados ha sido importante para el control. Objetivo: Evaluar el rendimiento de una reacción de polimerasa en cadena (RPC) cuantitativa en tiempo real (en inglés: RT-qPCR) para SARS-CoV-2, utilizando saliva como matriz en comparación con un hisopado nasofaríngeo (HNF). Metodología: Se reclutaron adultos en atención ambulatoria, la mayoría sintomáticos. Fueron estudiadas 530 muestras pareadas de saliva e HNF con RT-qPCR. Resultados: Fueron positivas 59 muestras de HNF y 54 de saliva. La sensibilidad con saliva fue 91%, especificidad 100%, el valor predictor positivo (VPP) 100%, valor predictor negativo (VPN) 98%. El índice Kappa fue de 0,95 y LR-0,08. En promedio, el umbral de ciclo (en inglés cycle threshold-CT) de la saliva fue 3,99 puntos más alto que los de HNF (p < 0,0001) mostrando que la carga viral (CV) es menor en saliva. La carga viral en ambas disminuyó con el tiempo después del inicio de los síntomas. El muestreo de saliva fue preferido por los sujetos en lugar de HNF. Conclusión: Este estudio demuestra que la RPC para SARS-CoV-2 utilizando saliva, es adecuada para el diagnóstico de COVID-19 en adultos ambulatorios, especialmente en la etapa temprana de los síntomas.

Abstract Background: The COVID-19 pandemic has affected millions of people around the world. Part of control strategies is testing a large proportion of the population to identify and isolate the infected subjects. Aim: To evaluate the SARS-CoV-2 detection by the performance of a reverse transcription and quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR) against SARS-CoV-2, using saliva as a matrix compared to a nasopharyngeal swab (NPS) to simplify obtaining a diagnostic sample. Methods: Adults in outpatient care were recruited, 95% of them symptomatic. We studied 530 paired saliva and NPS samples by SARS-CoV-2 RT-qPCR. Results: Fifty-nine individuals tested positive in NPS and 54 in saliva samples. Sensitivity for saliva sample was 91%, specificity 100%, positive predictive value (PPV) 100%, negative predictive value (NPV) 98%. The Kappa index was 0.95 and LR-0.08. On average, the cycle threshold (CT) of saliva was 3.99 points higher than those of NPS (p < 0.0001) showing that viral load (VL) is lower in saliva than in NPS. Viral load in both decreased over the time after onset of symptoms. Saliva sampling was preferred by subjects instead of NPS. Conclusion: This study demonstrates that SARS-CoV-2 RT-qPCR using saliva, even with lower VL, is suitable for the diagnosis of COVID-19 in outpatient adults, especially at early stage of symptoms.

Escala de autoeficacia general: reevaluación de su evidencia de confiabilidad y validez en Chile

Background: Self-efficacy is a psychological variable closely related to healthy behaviors. One of the most widely used instruments to measure this variable is the general self-efficacy scale (GSES). In Chile, the only psychometric study of this scale has important analytical limitations. Aim: To assess reliability and validity of GSES in a large Chilean sample. Material and Methods: The GSES and a self-esteem scale were applied to 2995 participants aged 11 to 76 years (60% women). Results: The scale showed optimal levels of homogeneity and internal consistency. The exploratory factor analysis and the parallel analysis suggested a one-dimensional internal structure. However, this model showed a mediocre fit in the confirmatory factor analysis due to the residual correlation between a pair of items with high semantic similarity. A one-dimensional model specifying this residual correlation attained an acceptable fit in a new confirmatory factor analysis. The new model reached strict invariance according to sex, and partial strict invariance according to age. The latent factor of the GSES showed a positive association with the latent factor of a self-esteem scale. Conclusions: The GSES is an adequate scale to measure general self-efficacy in the Chilean population and allows unbiased comparisons based on sex or age.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre vacunación e inmunización en el personal de los puestos de vacunas de Santo Domingo y el Distrito Nacional, República Dominicana, enero-diciembre 2010 / Knowledge, Attitudes and Practices about Vaccination and Immunization in the Vaccine Staff of Santo Domingo and the National District, Dominican Republic, January-December 2010

Introducción: las enfermedades prevenibles por vacunas y las inmunizaciones representan una prioridad para el Ministerio de Salud Pública de República Dominicana; de esto depende, en gran medida, la salud de la población. Por ello, es de gran interés determinar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre vacunación e inmunización del personal de puestos de vacunas. Método: es un estudio descriptivo-transversal sobre conocimientos, actitudes y prácticas de vacunación e inmunización en personal de puestos de vacunas de Santo Domingo y el Distrito Nacional en 2010. Se elaboró un cuestionario tomando como base las variables e indicadores de este estudio y se aplicó a 257 miembros de puestos de vacuna, de un universo de 415 integrantes. Resultados: más del 90 % confirmó que las vacunas evitan enfermedades, que en una sesión se pueden aplicar diferentes vacunas, que deben conservarse entre +2 y +8 °C. Más del 90 % tiene actitudes favorables en cuanto a la importancia de vacunar y su registro, orientación a las madres y el lavado de manos antes de vacunar. La actitud menos favorable fue en relación con la afirmación de que dar masajes es una acción a realizar después de aplicar cualquier vacuna. El 90 % utiliza caja de bioseguridad, nevera exclusiva de vacunas y con termómetros funcionales. El 33 % deposita jeringuillas en zafacón y 27% tapa nuevamente jeringuilla. Conclusiones: el personal tiene conocimientos adecuados sobre vacunación e inmunización, existe falta de correspondencia entre porcentajes de conocimientos adecuados y actitudes favorables con las prácticas de este personal frente a las acciones de inmunización

Introduction: The diseases preventable by vaccines and immunizations represent a priority for public health ministry, so it is of great interest to determine knowledge, attitudes and practices about vaccination and immunization in personnel of vaccine posts. Method: Descriptive cross-sectional study on knowledge, attitudes and practices in vaccination and immunization staff positions vaccines of Santo Domingo and the National District in 2010. A questionnaire with variables and indicators was applied to 257 staff in fixed vaccination places, from a universe of 415. Results: More than 90 % confirmed vaccines prevent disease, in one session can apply different vaccines, vaccines should be stored at temperature of +2 - +8 °C. Regarding attitudes found that over 90 % have favorable attitudes in the importance of vaccination, vaccines registration, orientation to mothers, hand washing before vaccination. The least favorable attitude was in relation to the affirmation of massages is an action to be performed after applying any vaccine. 90 % used personal biosecurity box, exclusive refrigerator. 33 % disposed syringes in the trash and 27 covered them. Conclusions: Staff vaccination have adequate knowledge about vaccination and immunization. There is in several ways a mismatch between the percentages of adequate knowledge and positive attitudes, practices with these personnel actions against immunization

Parotiditis en Chile: caracterización clínica y molecular de dos casos en una población altamente inmunizada / Parotiditis in Chile: clinical and molecular characterization of two cases in a highly vaccinated population

Resumen El virus de la parotiditis produce una infección benigna caracterizada por un aumento de volumen parotídeo que, antes de la introducción de la vacuna tres vírica, afectaba principalmente a niños y adolescentes. Luego de que esta vacuna se implementara en el Programa Nacional de Inmunizaciones, se produjo una notable disminución en su incidencia. Además, ocasionó un cambio en la edad y presentación clínica, siendo más frecuente en adultos jóvenes con mayor riesgo de complicaciones. Presentamos dos casos clínicos de parotiditis en adultos jóvenes confirmados por serología y en uno de ellos, por biología molecular. Se caracterizó el virus como del genotipo G, como el descrito en los brotes en E.U.A y Europa, diferente al virus contenido en la vacuna. El virus parotídeo sigue circulando en nuestro país y debemos mantenernos alerta ante eventuales brotes. Se hace relevante optimizar el diagnóstico etiológico por serología o técnicas de biología molecular con fines clínicos y epidemiológicos.

Mumps virus usually produces a benign infection characterized by increased parotid volume which, prior to vaccination, mainly affected children and adolescents. After the introduction of measles, mumps and rubella (MMR) vaccine, mumps incidence decreased dramatically. This intervention also produced a change in its clinical presentation, moving to young adult patients, with an increased risk of complications. We report two clinical mumps cases in young adults with different clinical presentations. In both cases, serologic assays were assessed and, in one case, a polymerase chain reaction (PCR) was performed in order to confirm the diagnosis. The isolated virus was characterized and identifed as G genotype, the same genotype observed during outbreaks in United States and Europe, and different to the vaccinal strain. Mumps virus is currently circulating in Chile and it is important to be aware of possible outbreaks. Viral diagnosis can be difficult, particularly in populations with high vaccination coverage. Therefore, the access to etiologic study through PCR and serology becomes more relevant in order to optimize clinical management and secondary prevention measures.

Effects of palatal augmentation prosthesis in oropharyngeal dysphagia in Chilean patients with tongue cancer: Cases report

ABSTRACT: Therapy of malignant neoplasms of the tongue or oropharynx may cause dysphagia. Dysphagia in patients has negative significant social and psychological consequences. The six cases reports describe the effect of palatal augmentation prosthesis (PAP) on the management of dysphagia in patients with oral-pharyngeal cancer and as consequence of its treatment. The study also assesses PAP's effects on the quality of life of such patients.

Serological based monitoring of a cohort of patients with chronic Chagas disease treated with benznidazole in a highly endemic area of northern Argentina

This study aimed to evaluate well-documented diagnostic antigens, named B13, 1F8 and JL7 recombinant proteins, as potential markers of seroconversion in treated chagasic patients. Prospective study, involving 203 patients treated with benznidazole, was conducted from endemic areas of northern Argentina. Follow-up was possible in 107 out of them and blood samples were taken for serology and PCR assays before and 2, 3, 6, 12, 24 and 36 months after treatment initiation. Reactivity against Trypanosoma cruzi lysate and recombinant antigens was measured by ELISA. The rate of decrease of antibody titers showed nonlinear kinetics with an abrupt drop within the first three months after initiation of treatment for all studied antigens, followed by a plateau displaying a low decay until the end of follow-up. At this point, anti-B13, anti-1F8 and anti-JL7 titers were relatively close to the cut-off line, while anti-T. cruzi antibodies still remained positive. At baseline, 60.8% (45/74) of analysed patients tested positive for parasite DNA by PCR and during the follow-up period in 34 out of 45 positive samples (75.5%) could not be detected T. cruzi DNA. Our results suggest that these antigens might be useful as early markers for monitoring antiparasitic treatment in chronic Chagas disease.

EVALUACIÓN DEL RIESGO SANITARIO EN UN CULTIVO DE LECHUGA (Lactuca sativa) DEBIDO AL RIEGO CON AGUAS RESIDUALES SIN TRATAR EN EL CENTRO AGROPECUARIO MARENGO (CUNDINAMARCA, COLOMBIA) / HEALTH RISK ASSESSMENT IN A LETTUCE (Lactuca sativa) CROP DUE TO IRRIGATION WITH UNTREATED WASTEWATER IN THE MARENGO AGRICULTURAL CENTER (CUNDINAMARCA, COLOMBIA)

La inocuidad de los cultivos de hortalizas, y por consiguiente el riesgo sanitario para el agricultor y el consumidor, está relacionada con la calidad del agua utilizada para riego. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el riesgo sanitario debido al riego con aguas residuales sin tratar en un cultivo de lechuga (Lactuca sativa). Para el efecto se analizó la calidad microbiológica del agua utilizada para riego, del suelo y de las lechugas en el Centro Agropecuario Marengo, en una zona agrícola que distribuye alimentos a la capital del país y otros municipios. Se seleccionó un cultivo de lechuga con riego por aspersión y se evaluaron las concentraciones de indicadores de contaminación fecal bacterianos (coliformes fecales y Salmonella spp.), virales (colifagos somáticos) y parasitarios (huevos de helminto). Se encontró que las concentraciones de estos microorganismos superan en algunos casos las propuestas por la normativa (coliformes fecales entre 1,3 x 10³-1,4 x 10(4) UFC/100 ml y 1,2 HHV/L) lo quea puede generar riesgo para la salud de los agricultores y los consumidores. Los valores de Salmonella spp. en las tres matrices estuvieron por debajo del Límite de Cuantificación. Los colifagos no superaron concentraciones de 10² PFP/100 ml en aguas y por 4 g en suelos. Los huevos de helminto 1,2/4 g de suelo y 1,4/kg PF en lechugas.

Innocuousness of vegetable crops and consequently the resultant health risk for farmers and consumers are associated with the quality of water used for irrigation. The objective of this study was to assess the health risks due to irrigation with untreated wastewater in a lettuce crop (Lactuca sativa). The microbiological quality of the water used for irrigation, the soil and the harvest were assessed at the Marengo Agricultural Center, an agricultural area that supplies food to the capital city and other municipalities. A lettuce crop irrigated through sprinkling was selected and concentrations of indicators of bacterial fecal (fecal coliforms and Salmonella spp.), viral (somatic coliphages) and parasitic (helminth eggs) contamination were evaluated. It was found that concentration of these microorganisms in some cases exceeded those proposed in the guidelines (fecal coliforms between 1.3 x 10³-1.4 x 10(4) CFU/100 ml and 1.2 HHV/L) which can generate health risks for farmers and consumers.Salmonella spp. values were below the Limit of Quantitation in all three matrices. Coliphages did not exceed concentrations of 10² PFP/100 ml in water and 4 g in soils. Helminth eggs were 1.2/4 g in soil y 1.4/kg PF in lettuce.

Efectos quimiopreventivos del jugo de Morindia citrifolia (noni) sobre cáncer mamario experimental en ratas: estudio preliminar / Chemopreventive Effects of Morindia Citrifolia Juice (noni) on Experimental Breast Cancer in Rats: Preliminary Study / Efeitos químico-preventivos do suco de Morindia citrifolia (noni) sobre câncer mamario experimental em ratos: estudo preliminar

Este estudio determina el efecto del jugo de Morindia citrifolia (Tahitian Noni®) en el desarrollo de cáncer mamario inducido por el agente carcinogénico 7,12-dimetilbenzantraceno (DMBA) en ratas. Para esto se utilizó el modelo de inducción de cáncer de mama con 1,7-DMBA en ratas nulíparas Spraguey dawley de 35 días de edad, divididas al azar en tres grupos: grupo 1 control, el cual no recibió ningún tratamiento, y los grupos 2 y 3, inducidos con DMBA a una dosis de 55 mg/kg. El último recibió una dosis de jugo de noni de 4 ml/kg por día, durante 90 días. Los resultados mostraron que un porcentaje significativo (83,33%) de las ratas del grupo inducido con DMBA no tratadas con jugo de noni desarrollaron tumores mamarios palpables (≤ 2 cm) de tipo carcinoma ductal in situ e hiperplasia ductal atípica, en comparación con los otros grupos que no desarrollaron tumores de ningún tipo. Así mismo, se encontró que las ratas que desarrollaron cáncer mamario tuvieron una menor ganancia de peso y un mayor consumo de agua significativo (p < 0,05), en comparación con los otros dos grupos. Los resultados de los parámetros hematológicos y bioquímicos no presentaron cambios significativos entre los grupos. Se encontraron cambios histopatológicos compatibles con toxicidad hepática en las ratas tratadas con jugo de noni. En conclusión, en este estudio preliminar se observó que el jugo de noni ejerce efectos positivos en la modulación del desarrollo de cáncer mamario inducido por DMBA.

This study determines the effect of Morindia citrifolia juice (Tahitian Noni®) in the development of breast cancer induced by carcinogen agent 7.12-dimethylbenzanthracene (DMBA) in rats. For this purpose, the breast cancer induction model 1.7-DMBA was used on Spraguey Dawley nulliparous rats of 35 days of age, randomly divided into three groups: group 1 control, which received no treatment, and groups 2 and 3, induced with DMBA at a dose of 55 mg/kg. The latter received a dose of noni juice of 4 ml/kg per day for 90 days. The results showed that a significant percentage (83.33%) of the rats from the group induced with DMBA not treated with noni juice developed palpable breast tumors (≤ 2 cm) of the ductal carcinoma in situ type and atypical ductal hyperplasia, compared to the other groups that did not develop any kind of tumors. In addition, it was found that rats that developed breast cancer had a lower weight gain and significantly increased water consumption (p < 0.05) compared to the other two groups. The results of the hematological and biochemical parameters showed no significant changes between groups. Histopathological changes compatible with liver toxicity were found in rats treated with noni juice. In conclusion, it was found in this preliminary study that noni juice has positive effects in modulating the development of breast cancer induced by DMBA.

Este estudo determina o efeito do suco de Morindia citrifolia (Tahitiam Noni®) no desenvolvimento de câncer mamário induzido pelo agente carcinogênico 7,12-dimetilbenzantraceno (DMBA) em ratos. Para isto se utilizou o modelo de indução de câncer de mama com 1,7-DMBA em ratos fêmeas nulíparas Spraguey dawley de 35 dias de idade, divididas ao acaso em três grupos: grupo 1 controle, o qual não recebeu nenhum tratamento, e os grupos 2 e 3, induzidos com DMBA a uma dose de 55 mg/kg. o último recebeu uma dose de suco de noni de 4 ml/kg por dia, durante 90 dias. Os resultados mostraram que uma porcentagem significativa (83,33%) dos ratos do grupo induzido com DMBA não tratados com suco de noni desenvolveram tumores mamários palpáveis (≤ 2 cm) de tipo carcinoma ductal in situ e hiperplasia ductal atípica, em comparação com os outros grupos que não desenvolveram tumores de nenhum tipo. Da mesma forma, encontrou-se que os ratos que desenvolveram câncer mamário tiveram um menor ganho de peso e um maior consumo de água significativo (p < 0,05), em comparação com os outros dois grupos. Os resultados dos parâmetros hematológicos e bioquímicos não apresentaram mudanças significativas entre os grupos. Encontraram-se mudanças histopatológicas compatíveis com toxicidade hepática nos ratos tratados com suco de noni. Em conclusão, neste estudo preliminar se observou que o suco de noni exerce efeitos positivos na modulação do desenvolvimento de câncer mamário induzido por DMBA.

Malnutrición del adulto mayor y factores asociados en el distrito de Masma Chicche, Junín, Perú / Malnutrition and associated factors in the elder population of Masma Chicche, Junin, Peru

Objetivo: Determinar el estado nutricional y los factores asociados a malnutrición en el adulto mayor en la comunidad de Masma Chicche, Junín. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en personas mayores de 60 años distrito de Masma Chicche, Junín, Perú. Se utilizó el Mini Nutritional Assesment (MNA) para la evaluación nutricional e instrumentos de valoración geriátrica integral para establecer la presencia de depresión (Yesavage), estado funcional (Katz), deterioro cognitivo (Pfeiffer), salud oral (GOHA) y estado social (Guijon). Se realizó estadística descriptiva, chi cuadrado y ANOVA para determinar asociación entre las variables. Se consideró un p < 0,05 como significativo. Resultados: Se encuestaron a 72 personas. La prevalencia de malnutrición fue 29,9%; 57,9% en riesgo de malnutrición. El 69,4% presentaban depresión y riesgo de la misma; 27,8% mostró deterioro cognitivo; 93,1% presentaba percepción negativa de su salud oral; 51,4% eran dependientes funcionales y el 100% poseía algún problema social. Se encontró asociación de malnutrición con las variables, sexo masculino y presencia de depresión. Conclusiones: En la comunidad de Masma Chicche, alrededor de la tercera parte de la población tiene malnutrición la que está asociada con el sexo masculino y la presencia de depresión.

Objective: Determine the nutritional status and factors associated to malnutrition in the elder population of Masma Chicche, Junin. Methods: Cross-sectional study in persons above 60 years of age in the district of Masma Chicche, Junin. The nutritional evaluation was performed using the mini nutritional assessment method (MNA); depression was evaluated using an integral geriatric valoration scale (Yesavage); functional status was evaluated using the Katz´s method; cognitive deterioration was measured by the Pfeiffer´s method; oral health was evaluated by the GOHA´s method and social status by the Guijon´s method. Descriptive statistics, Chi square and ANOVA tests were used to contrast variables, a p value <0.05 was considered significant. Results: 72 elder persons were evaluated; the prevalence of malnutrition was 29.9%; 57.9% were at risk for malnutrition. Prevalence of depression was 69.4%; 27.8% had cognitive deterioration; 93.1% had negative perception of their oral health; 51.4% were functionally dependant and 100% had any kind of social problem. Malnutrition was associated with age, male gender and depression. Conclusions: Almost one third of the elder population of Masma Chicche has malnutrition, which is associated with male gender and depression.

Exactitud y utilidad diagnóstica de la IgM en infecciones por Bartonella henselae / Accuracy and diagnostic utility of IgM in Bartonella henselae infections

Introduction: Laboratory diagnosis of cat scratch disease (CSD) is based on the determination of specific antibodies anti-Bartonella henselae by different techniques. The CDC recommends IgG by immunofluorescent assay (IFA) as the gold standard. Objective: To determine the accuracy and diagnostic utility of anti-B.henselae IgM by IFA for CSD. Material and Methods: Anti-B. henselae IgG was determined in serum of 108 patients with CSD suspicion; in addition, specific IgM was determined separately and blindly by two thoroughly trained laboratory professionals. We calculated sensitivity (S), specificity (Sp), predictive values both positive (PPV) and negative (NPV), and likelihood ratio (LR) for IgM positive (LR +) and negative (LR-). Results: In 37 patients with positive anti-B.henselae IgG, IgM was positive in 16 and negative in 21; in 71 patients with negative IgG, IgM was negative in 69 and positive in 2. Therefore, IgM showed S 43%, E 97%, PPV 88%, NPV 77%, LR (+) 15 and LR (-) 0.58. Conclusions: The results show that a positive IgM supports, but a negative one does not rule out a B. henselae infection. Therefore, IgG should be still considered as the gold standard for the diagnosis of CSD.

Introducción: El diagnóstico de laboratorio de la enfermedad por arañazo de gato (EAG) se basa en la determinación de anticuerpos específicos anti-Bartonella henselae por distintas técnicas. El CDC de E.U.A. recomienda como estándar de oro la IgG mediante inmunofluorescencia (IF). Objetivo: Determinar la exactitud y utilidad diagnóstica de la IgM anti-B. henselae por IF para EAG. Material y Método: En suero de 108 pacientes a quienes se realizó IgG anti-B. henselae por sospecha de EAG, se determinó la presencia de IgM específica, en forma separada y ciega por dos profesionales de laboratorio ampliamente entrenados. Se calculó sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictores positivo (VPP) y negativo (VPN) y likelihood ratio (LR) para una IgM positiva (LR+) y negativa (LR-). Resultados: En 37 pacientes con IgG anti-B. henselae positiva, la IgM fue positiva en 16 y negativa en 11; en 71 pacientes con IgG negativa, la IgM fue negativa en 69 y positiva en 2. Por consiguiente, la IgM presentó S 43%, E 97%, VPP 88%, VPN 77%, LR(+) 15 y LR(-) 0,58. Conclusiones: Los resultados sugieren que una IgM positiva apoya el diagnóstico de EAG, pero una negativa no permite descartarlo. Por tanto, la IgG debe seguir considerándose como el estándar de oro para el diagnóstico de infecciones por B. henselae.

Cirugía del carcinoma mamario revisión de 20 años / Surgery of breast cancer twenty years review

Exponer los diferentes tratamientos quirúrgicos del carcinoma de mama realizados en los últimos veinte años y las características clínico-patológicas tumorales. Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes vistos en el lapso comprendido entre junio de 1990 a diciembre de 2009. Se evaluó la procedencia, edad, mama afectada, cuadrante, forma de diagnóstico, tipo histológico, estadio clínico, tratamiento, intervalo libre de enfermedad, recidiva, tiempo de seguimiento. 446 casos, edad promedio 54,91 años (DS± 13,03, rango 22 - 91 años). La mama izquierda presentó lesión tumoral más frecuente. Predominó estadio II. Tipo histológico mayoritario fue carcinoma ductal infiltrante. Los casos avanzados recibieron quimioterapia neoadyuvante, la mayoría de los demás tratamiento adyuvante. El procedimiento quirúrgico fue variable entre mastectomía parcial oncológica, mastectomía radical modificada, cirugía oncoplástica, predominando la primera con 55,83%. El 4,41% de los pacientes presentó recidivas locales, intervalo libre de enfermedad fue 34,52 meses (DS ± 11,31 rango, 10 - 130) después del tratamiento quirúrgico. En relación al seguimiento, se mantienen 408 pacientes (91,47%), con una media de 54,34 meses (DS ± 48,21, rango 1-240 meses) fallecieron 78 pacientes, 22 por comorbilidad (5,39%) y 56 por el cáncer (13,72%), el tiempo de sobrevida fue 42,40 meses (DS ± 25,62, rango 10-132 m.). El carcinoma de mama presenta una historia natural variable, heterogénea, aún después del tratamiento quirúrgico y adyuvante, hay que evitar que la lesión neoplásica progrese a estadios avanzados, y podamos efectuar un diagnóstico temprano

Discuss the different surgical treatments of breast cancer conducted in the last twenty years and clinical and pathological tumor characteristics. We performed descriptive, retrospective study of patients by diagnosis of mammary carcinoma seen in June 1990 to December 2009. The variables were evaluated: origin, age, affected breast, quadrant, form of diagnosis, histological type, clinical stage, treatment, free interval of disease, recurrence, follow-up time. Review 446 cases, the average age was 54.91 years (STD +/- 13.03, range 22 to 91). The left breast made the tumor more frequently. More than half of patients were in stage II at diagnosis. The predominant histological type was infiltrating ductal carcinoma without other specification. More patients received neo-adjuvant and adjuvant chemotherapy. The surgicalprocedure varied between partial oncologic mastectomies, modified radical mastectomy, oncoplastic surgery, dominating the first one with 55.83 %. 4.41 % the patients had local relapses with a free interval disease of 34.52 months (STD +/- 11.31 r: 10-130) after surgical treatment. Follow-up has been achieving 408 patients (91.47 %), the average was 54.34 month (Std +/- 48.21, range 1-240 m). 78 patients died, 22 for comorbility (5.39 %) and 56 for the cancer (13.72%), the survival average time was 42.40 months (STD +/- 25.62, range 10-132 m). The breast cancer presents highly variable natural history even after surgical and the adjuvant treatment; we must prevent the neoplastic lesion to progress to advanced stages. Early diagnosis is very important

El Centro de Educación de pacientes con cáncer y sus familias: la experiencia del Instituto Nacional de Cancerología / Education Center for cancer patients and their families: Colombian National Cancer Institute Experience

La práctica de la atención oncológica tiene como prioridad el control biológico de la enfermedad. La respuesta a las necesidades cognitivas y emocionales de los pacientes se satisfacen, en general, con grandes limitaciones de tiempo, en un patrón de relación vertical, de tipo paternalismo benefactor. La industria farmacéutica, ha tenido una importante participación en la educación de pacientes con cáncer; sin embargo, tiene un claro conflicto de interés. Frente a los retos que plantea la educación de los pacientes, el Instituto Nacional de Cancerología (INC) aprobó la creación de un programa de comunicación educativa. Este artículo presenta la implementación de una propuesta pedagógica basada en el reconocimiento de la subjetividad, la interacción social, la promoción de la autonomía y la vivencia de los derechos. En 10 meses se logró la participación de 1.200 pacientes; el 48% de ellos, con educación primaria. Se consiguió la satisfacción de las necesidades cognitivas y emocionales; prevenir la conspiración del silencio; la promoción de la adherencia al tratamiento; reflexiones sobre la sexualidad, la amenorrea y el riesgo de embarazo en mujeres en tratamiento; la promoción del consentimiento informado como un proceso de comunicación; y la orientación para el uso de la red de asociaciones. El centro educativo es un servicio de apoyo que promueve la expresión de procesos de introspección y acción, así como la influencia de pares para enfrentar las incertidumbres asociadas al diagnóstico y el tratamiento del cáncer. La comunicación educativa fortalece y retroalimenta los procesos que se dan en el espacio clínico.

Oncological treatment is focused primarily on the biological control of the disease. Responses to patients´ cognitive and emotional needs are, in general, satisfied under pressing time limits, paternalistic benefactor conditions and vertical relationships. The pharmaceutical industry has played an important role in cancer patient education; however, this clearly presents a conflict of interest. In order to meet the challenge of providing patient education, the National Cancer Institute (NCI) approved the creation of a communicative educational program. This article describes how a pedagogical proposal based upon the recognition of subjectivity, social interaction, autonomy, and empowerment was implemented. Over a 10-month period 1,200 patients participated; 48% of whom had only primary level education. The outcome included the satisfying of cognitive and emotional needs; overcoming the conspiracy of silence; promoting treatment adherence; deliberation about sexuality, amenorrhea and the risk of pregnancy in women undergoing treatment; informed consent as an opportunity for communication; and, orientation on how to access pertinent organizations. The education center offers support services which encourage self-awareness and empowerment, and brings together peers who are facing the uncertainties of cancer diagnosis and treatment. Communicative education reinforces and provides feedback on events that take place in a clinical setting.

Sangre segura en ausencia de infecciones virales por VHB, VHC y VIH en período de ventana serológica de donadores

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de infecciones virales (VHB, VHC y VIH) en período de ventana serológica en donadores de sangre evaluados con la prueba de ácidos nucleicos (NAT). MATERIALES Y MÉTODOS: Se incluyeron donadores de sangre evaluados de 2008 a 2009 con pruebas serológicas y moleculares del VHB, VHC y VIH. El período de ventana serológica se definió con la prueba de NAT positiva y la prueba serológica negativa. RESULTADOS: Durante un año se evaluaron 47 847 donadores de sangre; no se identificó ningún caso con infección viral (VHB, VHC y VIH) en período de ventana serológica; únicamente se demostró NAT positivo en donadores con pruebas serológicas positivas: 26 de 78 con VHB, 56 de 318 con VHC y 16 de 155 con VIH. CONCLUSIÓN: Este es el primer estudio en México que demostró en donadores de sangre la ausencia de infecciones virales (VHB, VHC y VIH) en período de ventana serológica con la prueba de NAT.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of viral infections (HBV, HCV and HIV) in serological window period in blood donors screened with nucleic acid testing (NAT). MATERIALS AND METHODS: We assessed all blood donors from July 2008 to June 2009 at the Central Blood Bank of the Mexican Institute of Social Security. Medical history was made and provided an information brochure and self-exclusion questionnaire. All blood donors were tested with serological tests (Ag-HBVs, Anti-HCV and Anti-HIV) and molecular testing with NAT for HBV, HCV and HIV. The window period was defined with the positive NAT and negative serological test. RESULTS: During one year, we evaluated 47 847 blood donors. None subject was identified with viral infection (HBV, HCV and HIV) in serological window period. Positive serological testing were found for HBV in 78 (0.2 percent), 318 (0.7 percent) for HCV and 155 (0.3 percent) for HIV. Positive NAT was demonstrated only in donors with positive serology: 26 of 78 with HBV, 56 of 318 with HCV and 16 of 155 with HIV. CONCLUSION: This is the first study in México showed no viral infections (HBV, HCV and HIV) during serological window period in blood donors; The medical history and the self-exclusion questionnaire help to improve blood transfusion safety.

Transmisión nosocomial de la hepatitis C asociada a procedimientos anestésicos: un estudio de casos y controles

OBJETIVO: Medir la asociación entre el antecedente de procedimientos anestésicos y el riesgo de infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes con cirugía previa. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño de casos y controles; los casos fueron pacientes con anticuerpo (anti-VHC) positivo confirmado por RIBA y/o RNA VHC y los controles fueron sujetos con el anti-VHC negativo. El riesgo de infección se estimó por razón de momios (RM) y análisis multivariado con regresión logística. RESULTADOS: Se incluyeron 362 sujetos, 211 casos y 151 controles; en 70 casos (33.2 por ciento), con cirugía previa, los procedimientos anestésicos se identificaron como único factor de riesgo significativo para la infección por el VHC (RM ajustada 2.44, IC 95 por ciento 1.44 - 4.11). CONCLUSIONES: Este es el primer estudio en México que demuestra asociación de riesgo significativa con el antecedente de procedimientos anestésicos por cirugía previa, en uno de cada tres enfermos con hepatitis C.

OBJECTIVE: Nosocomial transmission of hepatitis C virus (HCV) infection had been related with anesthesia procedures. The study aim was to measure the association between anesthesia procedures in cases with previous surgery and HCV infection. MATERIAL AND METHODS: In a case-control study were included subjects that attended to the Central Blood Bank of the West Medical National Center, Mexican Institute of the Social Security in Guadalajara, Jalisco between july 2005 and september 2007. Cases were patients with positive hepatitis C antibody (anti-HCV) confirmed by recombinant immunoblot assay (RIBA) and/or nucleic acid test (HCV RNA); the control group was blood donors with negative antibody. An exhaustive questionnaire about risk factors for hepatitis C, was applied. The risk of HCV infection was determined with the Odds Ratio (OR) and multivariate analysis was made by logistic regression. RESULTS: We included 362 subjects, 211 cases and 151 controls; in 70 (33.2 percent) cases were found significant association between the anesthesia procedures and HCV infection in patients with previous surgery (OR adjusted 2.44, CI 95 percent 1.44 - 4.11) CONCLUSION: This is the first study in México that demonstrate association between history of anesthesia procedures and HCV infection in cases with previous surgery.

Reporte de caso: pulicosis por Ctenocephalides felis felis en ovinos y caprinos en la sabana de Bogotá, Colombia / Case report: pulicosis por Ctenocephalides felis felis en ovinos y caprinos en la sabana de Bogotá, Colombia

En Colombia la cría de ovinos de pelo y caprinos se está expandiendo en diversas regiones por ser alternativa para la producción de carne y leche a precios competitivos gracias a su adaptabilidad y facilidad para digerir forrajes toscos. Dentro de los ectoparásitos que afectan a los pequeños rumiantes tradicionalmente se reconoce a los piojos y la falsa garrapata, Melophagus ovinus (Díptera: Hippoboscidae), sin embargo, las pulgas no se incluyen. Aquí se describe la ocurrencia de la pulga común del gato Ctenocephalides felis felis (Díptera: Siphonaptera) afectando a ovinos y caprinos en una explotación en la sabana de Bogotá, donde se realizó un levantamiento epidemiológico y parasitológico. El aprisco mantenía animales en pastoreo rotacional a una carga animal aproximada de 25 cabezas/ha, recibiendo suplementación adicional con heno y silo. Se confirmó la presencia de la pulga en ovinos y caprinos jóvenes y adultos, lo mismo que en los perros. Los animales evidenciaron diversos grados de anemia, pero no se pudo estudiar la asociación pulicosis - anemia o la presencia de otros agentes anemizantes. En la finca no se utilizan parasiticidas de síntesis. Para mitigar la parasitosis se administra extracto de Ruda (Ruta graveolens), sin mayor eficacia. Criadores de ovinos y caprinos en el trópico deben considerar la pulicosis como agente causante de situaciones adversas de bienestar animal en sus fincas. El control debe partir del entendimiento del ciclo de vida de la pulga, buscando interrumpirlo...

Medicina defensiva en Guatemala: resultados de una encuesta exploratoria entre cirujanos / Defensive medicine in Guatemala: results of an exploratory questionnaire among surgeons

Introducción: la medicina defensiva ha surgido como una práctica creciente, debido al temor reclamos y demandas de los pacientes. Las especialidades quirúrgicas se consideran un grupo de riesgo, por lo que se supone que la medicina defensiva sea practicada en mayor grado entre sus miembros. este trabajo tuvo como objetivo determinar , si, entre los cirujanos de Guatemala se practica medicina defensiva. Material y métodos: se presenta un estudio observacional, transversal y descriptivo de naturaleza exploratoria. Se tomó como muestra a los miembros activos...

Uso de coagulación electrotérmica bipolar (LIGASUREtm) en cirugía tiroidea: presentación de una serie de prospectiva de casos / Use of bipolar electrothermal coagulation (LIGASUREtm) in thyroid surgery: presentation of a prospective case series

Introducción: el trabajo que se presenta tuvo como propósito establecer si el uso del sistema Ligasture tm es confiable y seguro para el manejo de los pedículos vasculares en cirugía tiroidea y si su uso modifica el índice de complicaciones. Material y métodos: se presenta una serie prospectiva de pacientes operados por padecimientos tiroideos benignos y malignos...